Docteur Philippe Chout

Chirurgien esthétique plasticien à Genève et Paris





DIMINUER LE VOLUME DES JOUES PAR EXTRACTION DES BOULES DE BICHAT">


Diminuer le volume des Joues permet d'augmenter la définition du visage et des reliefs osseux par ablation des Boules de Bichat

La boule de Bichat est une formation graisseuse parfois hypertrophiée et ressponsable du visage de Chérubin ( chérubinisme) c'est à dire un visage rond voire bouffi. L’ablation des boules graisseuse de Bichat,est pratiquée par une courte incision dissimulée dans la bouche sous anesthésie locale de trente minutes. C' est une opération chirurgicale simple et rapide qui permet d’affiner une joue trop ronde, notament à sa partie basse. Elle traite très bien le visage de Chérubin. Elle se réalise en ambulatoire sous anesthésie locale complétée par une sédation intraveineuse. Les fils de suture utilisé pour refermer cette courte incision en fin d'intervention sont résorbables. Il ne sera pas nécessaire de les enlever. Le résulat de la bichectomie se voit assez rapidement, quand l'oèdème initial est parti toutefois.



Vidéo montrant l'extraction des boules de Bichat pour réduire le volume des joues



LA REDUCTION DES BOULES DE BICHAT


La réduction des boules de Bichat est une technique de chirurgie esthétique efficace pour affiner des joues trop remplies.


QU’EST CE QUE LA BOULE DE BICHAT ?

Les boules de Bichat sont des coussinets graisseux (buccal fat pad) situés à l’intérieur des joues et remontant vers les tempes. Quand elles sont très développé elles sont responsable du chérubinisme ou visage de chérubin , c’est à dire un visage rond.

PRINCIPES TECHNIQUES
Une petite incision est effectuée à l’intérieur de la bouche qui permet d’accès à la loge graisseuse. Le volume de la boule de Bichat est réduit à la demande pour affiner les joues. Point important : Les boules de Bichat ne doivent pas être retirées totalement. En effet, avec le vieillissement, les coussinets graisseux vont naturellement diminuer. Si une ablation totale était effectuée, les joues paraitraient alors trop creuses à un âge plus avancé. Une réduction chirurgicale des boules de Bichat est la seule technique fiable de réduction de volume des joues. Une lipoaspiration n’est techniquement pas envisageable compte tenu des risques de lésion du nerf facial.

L’OPERATION DE REDUCTION DES BOULES DE BICHAT

• Modalités d’hospitalisation : ambulatoire

• Anesthésie : locale avec sédation ou anesthésie générale

• Durée 15 à 25 minutes

• Incision dans la bouche de 2 cm pour accéder à la boule de Bichat et la réduire

• Les points de suture sont résorbables

• Modalités d’hospitalisation : ambulatoire

• Glace à appliquer sur les joues dans les jours qui suivent


SUITES OPERATOIRES APRES REDUCTION DES BOULES DE BICHAT

- Douleur modérée

- Ecchymoses (bleus) : rares

- Pas de fils à retirer : les fils sont résorbables

- Pas de drain

- Gonflement des joues masquant partiellement le résultat les premiers jours.

- Alimentation molle , mixée , steak haché purée , jus soupe pendant 5 jours

- Eviction professionnelle de 1 à 4 jours en fonction du gonflement des joues.

- Des antalgiques ordinaires type paracetamol seront prescrits

- Reprise du travail le lendemain le plus souvent

- Reprise des activités sportives à partir de 15 jours.


LE RESULTAT APRES REDUCTION DES BOULES DE BICHAT

Le résultat est définitif à 3 mois. Durant le premier mois, le résultat est masqué partiellement par l’œdème. La cicatrice est invisible.


LES RISQUES DE l'EXTRACTION DES BOULES DE BICHAT


Les risques sont rares lorsque l’intervention est réalisée par un chirurgien plasticien formé spécifiquement à ce type de technique. Ces risques doivent être connus :

• Hématome : caillot de sang dans la loge graisseuse responsable d’un gonflement important et nécessitant une évacuation

• Infection : exceptionnelle • Lésion du nerf facial avec paralysie faciale partielle : la précision et la délicatesse du geste opératoire rendent cette complication exceptionnelle

Lésion du canal salivaire de Sténon : la précision du geste opératoire rendent cette complication exceptionnelle.


UNE PRISE EN CHARGE EST ELLE POSSIBLE ? NON . La réduction des boules de Bichat est une opération purement esthétique, donc elle n’est pas remboursée par la sécurité sociales


Cette femme de 30 ans souffrait d'une forte dysharmonie faciale. Un important manque de projection du menton, menton fuyat , des traits descendants tristes, des joues affaissées et des coins des yeux tombants, une bosse sur le nez. Elle a bénéficié d'une Chirurgie d'Embellissement associant en un seul temps rhinoplastie, génioplastie d'augmentation par implant, lifting temporal avec incision cachée dans les cheveux, diminution des joues ( boules de Bichat) et transfert de graisse. Une apparence plus séduisante a été obtenue, plus douce et plus jeune tout en restant très naturelle...



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