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Docteur Philippe Chout avis spécialiste en Médecine et Chirurgie esthétique à Genève en Suisse et à Paris.

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Chers visiteurs, soyez les bienvenus.

Les meilleures opérations de chirurgie esthétique que je pratique sont le lifting cervico facial, pour le rajeunissement du cou et du visage, le lifting temporal , augmentation ou réduction des lèvres, la blépharoplastie chirurgie esthétique des paupières, l'extraction des boules de Bichat pour réduire les joues et les bajoues, la lipoaspiration et le lipofilling, l'augmentation mammaire par prothèses, et la mastopexie . Les soins de Médecine ethétique sont le Botox, les injections d'acide hyaluronique, le laser de resurfacing cutané, les peelings,

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J'ai une vraie passion pour la chirurgie esthétique et je suis internationalement réputé pour ma façon particulière de révéler la Beauté naturelle , en particulier d'ailleurs pour la chirurgie réparatrice visant à ramener vers le naturel des malheureuses qui auraient subi des traitements excessifs !!!

Vous avez sans doute vous-même vu les excès de certaines chirurgies esthétiques excessives aux résultats artificiels sur des starlettes, ces visages bouffis, ces nez pincés en trompettes, ces lèvre boudinnée, ces visages mal refaits qui ressemblent à des caricatures. Les gens se poussent du coude et rient sous cape quand elle passe apparaisent en public. Vous-même avez déjà pensé en voyant certaines actrices : " ce n'est plus elle"... Leur identité, leur naturel ayant disparu. Le Naturel est essentiel !

Je suis ravi de vous montrer ici des informations et des vidéos, un choix du meilleur des techniques de chirurgie esthétique, expliquer mon travail et mes résultats.

Je suis un spécialiste qualifié depuis vingt ans, et inscrit sous le numéro 64 900-75 sur le registre des spécialistes en Chirurgie plastique réparatrice et esthétique à l'Ordre des Médecins de Paris de façon continue depuis 1999. Je suis inscrit dans la Confédération Helvétique à Genève en Suisse sous le numéro 41347 depuis 2009. J'ai reçu une formation d'élite à Paris en France par des Maîtres renomés les meilleurs chirurgiens esthétiques du Monde. J'ai été interne des hôpitaux de Paris pendant six années puis j'ai obtenu un DES de Chirurgie plastique réparatrice et esthétique en 1996. Après cela j'ai été Chef de Clinique assistant pendant deux années supplémentaires à la faculté de Médecine de Paris-Ouest. Ma pratique principale est actuellement en France, je consulte dans un cabinet privé au numéro 21, avenue George V, à Paris dans le huitième arrondissement. J'opère à la Clinique des Champs Elysées proche du cabinet, et aussi à la Clinique Mont-Louis à Paris dans le onzième arrondissement à côté de la Bastille. Elles offrent une sécurité comparable à - et étayée par- celle des hôpitaux du quartier.

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Je travaille en dehors de la convention avec la sécurité sociale, ni les consultations ni les interventions ne sont remboursées par la sécurité sociale ni par les mutuelles. les tarifs et prix sont indiqués ci-dessous pour la Suisse uniquement. Les soins de Médecine ethétique sont le Botox, les injections d'acide hyaluronique, le laser de resurfacing cutané, les peelings,

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Contact : drphilippechout@protonmail.com

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La Rhinoplastie, Chirurgie esthétique du nez

J'aime beaucoup réaliser des rhinoplasties esthétiques ! C'est d'ailleurs en voyant un grand Professeur réaliser une rhinoplastie en 1987, alors que j'étais externe à la Pitié-Sapétrière que j'ai décidé de devenir chirurgien esthétique plasticien spécialiste du nez...

La Rhinoplastie est la Chirurgie esthétique du nez qui permet de changer sa forme, son volume, sa projection, sa largeur. Nez trop gros, trop grand, trop large, ou nez trop fin, voir pointe tombante, La rhinoplastie permet d’enlever une bosse, de réduire la taille du nez, de corriger une déformation ou une asymétrie. La rhinoseptoplastie corrige aussi la respiration Les différentes méthodes, les prix, les résultats avant/après.

La rhinoseptoplastie permet de corriger en plus en même temps de corriger une déviation de la cloison nasale causant une gêne respiratoire. Cette intervention s’adresse exclusivement aux personnes en bonne santé physique et mentale ayant des souhaits et ayant accepté des objectifs thérapeutiques limités et réalistes. Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale afin de protéger la voie respiratoire. Les seuls cas où elle peut être réalisée sous anesthésie locale plus une sédation, sont ceux où le geste est limité aux narines, et aux pointes très simples par voie externe. Une alternative transitoire à la chirurgie consiste, dans certains cas très particuliers, à injecter de l’acide hyaluronique afin soit de définir la pointe du nez, soit d’atténuer la visibilité d’une bosse ou d’une déviation (par trompe l’œil sans faire disparaître l’anomalie anatomique sous-jacente). Ce traitement non chirurgical est partielle et n’est pas permanent.

Le principe de l'intervention chirurgicale est de modifier le squelette osseux et cartilagineux du nez qui détermine sa forme et de replacer la peau et la muqueuse nasale. Les modifications peuvent porter isolément ou conjointement sur les éléments de l’infrastructure : la pointe du nez, le dos du nez, les ailes du nez, les narines, la columelle, la cloison nasale, les cartilages ou les os du nez. La modification d’une des structures peut mécaniquement entraîner ou nécessiter celle d’une autre. Les possibilités de modification, parfois de grande amplitude, sont toutefois limitées par la qualité de la peau et des cartilages du patient, par les réactions cicatricielles rarement prévisibles, ainsi que par le réalisme anatomique et fonctionnel.

Des études digitales sur ordinateur seront réalisées avec la patiente pendant la consultation, suggérant approximativement et de façon non contractuelle les changements possibles. Les patientes indiquent celles qui sont le plus proche de leur souhait, en sachant que nous pouvons en faire d’autre lors de la seconde consultation.

Tous les patientes montrées ici m'ont donnés préalablement une autorisation écrite de filmer et de diffuser ces images et vidéos sur mon site internet . Sinon la confidentialité est totale, les images des patients ne sont jamais montrées à personne. La confidentialité est totale. Je réponds moi-même au téléphone e aux emails. Je suis la seule personne à lire et à détenir le dossier.

Génioplastie et Profiloplastie, chirurgie du Menton

Le menton est comme les pommettes, un déterminant esthétique très important du visage. Il sert en quelque sorte de présentoir fondamental dans l’harmonie de l’ensemble nez-menton-lèvre. Le menton est un déterminant esthétique essentiel de la masculinité/ féminité, de face comme de profil selon son caractère plus ou moins projeté et plus ou moins ovale ou carré, voire fendu. La chirurgie esthétique du menton peut être réalisée seule. Quand elle est réalisée en même temps qu’une rhinoplastie elle s’appelle profiloplastie esthétique. La modification esthétique du menton peut-être :

- Une diminution : par une incision interne muqueuse ou externe cutanée, diminution du volume osseux et/ou des parties molles en avant de l’os. Le plus souvent il s’agit de pratiquer une ostéotomie (section sectorielle de l’os du menton à distance de la dentition) et de le reculer puis de le fixer avec des micro plaques métalliques. C’est une chirurgie aux suites longues. Le résultat se juge après trois mois au minimum. Le risque de cette intervention est l’anesthésie labio-mentonnière par étirement du nerf mentonnier, plus rarement l’anesthésie définitive. Les autres risques sont ceux de la chirurgie (hémorragie, infection, cicatrices défectueuses, lâchage de suture) ou de l’anesthésie (complications immuno-allergiques des médications, complications cardio-respiratoires ou neurologiques parfois létales ou invalidantes de l’anesthésie qui peuvent évoluer pour leur propre compte.

- Une augmentation. si l’augmentation nécessaire est faible, la technique la plus élégante est le transfert de graisse, le gain sera de 2 à 3 mm et les contours peuvent être adoucis. Sinon l’augmentation franche de 5 mm à 12 mm peut se faire le plus souvent par prothèse de silastic (silicone solide). Il existe différent modèle (petit , moyen et grand). Ce geste est simple et le plus souvent ambulatoire, sous anesthésie générale ou sous sédation intraveineuse. Une courte incision est pratiquée à l’intérieur de la bouche ou bien sous le menton. La prothèse est en théorie présente pour plus de trente années.

- Les complications sont exceptionnelles : l’anesthésie ou l’hypoesthésie labio-mentonnière par étirement du nerf mentonnier, le déplacement secondaire de la prothèse, le rejet de la prothèse ou l’infection) Les autres risques sont ceux de la chirurgie, ils sont là très rares (hémorragie, hématome, infection, troubles cicatriciels, dysesthésies) ou complications immuno-allergiques des médications, complications cardio-respiratoires de l’anesthésie). La prothèse est presque toujours très bien tolérée ; elle est en place à vie habituellement. Elle s’intègrent au profil c’est-à-dire que la patiente l’oublie complètement la plupart du temps.

Plus rarement l’augmentation se fera par l’avancée du menton par ostéotomie (découpe de l’os) et ostéosynthèse par plaque métallique et fixation immobilisante temporaire de la mandibule. Cette technique lourde de chirurgie maxillo-faciale, aux suites longues et délicates s’adresse à des anomalies de projection très importants. Elle se fait plutôt en milieu hospitalier, et peut être prise en charge par la sécurité sociale dans certains cas.

L’augmentation si elle est très modérée peut également se faire par injection de graisse (autogreffe de graisse = lipostructure) ce qui est durable (. Alternativement par injection d’acide hyaluronique qui est transitoire et dure 6 mois. Coût à partir de 500 euros. Voire les fiches respectives sur ces techniques. Si il y a un double menton graisseux, une lipoaspiration du cou et de la région située sous le menton permet éventuellement d’améliorer la définition du bord basilaire ( ce long segment horizontal qui sépare idéalement nettement la joue du cou). Elle se fait par une incision située sous le menton et éventuellement combinée à deux incisions situées derrière le lobule de l’oreille. L’oèdème et les ecchymosses masquent initialement le résultat. On voit bien le résultat après 3 mois. Le risque est celui des lipoaspirations. Le risque spécifique est faible, la neurapraxie du nerf buccal.

Video avant / après Chirurgie d'Embellissement : augmentation du menton, rhinoplastie et lifting temporal.

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Cette femme de 30 ans souffrait d'une forte dysharmonie faciale. Un manque de projection du menton, des traits descendants, des joues et des coins des yeux tombants, une bosse sur le nez. Elle a bénéficié d'une Chirurgie d'Embellissement associant en un seul temps rhinoplastie, génioplastie d'augmentation par implant, lifting temporal avec incision cachée dans les cheveux, transfert de graisse. Une apparence plus séduisante a été obtenue, plus douce et plus jeune tout en restant très naturelle... Vidéos montrées avec autorisations préalables signées par le patientes

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Vidéo avant après rhinoplastie + lifting temporal et transfert de graisse lipofilling .

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Cette jeune femme se plaignait d'un nez long et proéminent, de traits prématurément fatigués liés à des creux sous les yeux par manque de volume graisseux. Elle a bénéficié en un seul temps d'une rhinoplastie de réduction, d'un transfert de graisse dans les pommette et sous les yeux, d'un lifting temporal avec une incision courte cachée dans les cheveux. Une apparence beaucoup plus douce et plus jeune, du nez et du regard a été obtenue... Le visage parait naturel

Chirurgie d'embellissement du visage : peeling, lipofilling, pince temporale mannequin et rhinoplastie

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Résultat très naturel d'une chirurgie d'embellissement du visage par le docteur Philippe Chout, peeling, lipofilling, pince temporale mannequin et rhinoplastie

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Embellissement et Rajeunissement du haut du Visage et du regard

L'Embellissement consiste à réaliser simultanément trois gestes ou plus sur le Visage.

Le but est d'embellir un sujet jeune , en règle avant trente-cinq ans, car après quarante ans se poseraient de surcroît les problèmes du vieillissement du visage. Les techniques chirurgicales utilisées pour l'embellissement sont différentes et distinctes de celle du rajeunissement. Il s'agit souvent mais pas toujours d'une profiloplastie étendue, avec transfert de graisse et lifting temporal +/_ canthopexie quand l'on souhaite remonter les yeux. Un transfert de graisse est souvent associé. Il a un effet très synergique. Il ne faut pas confondre avec le Lifintg cervico-facial n'est pas une opérations embellissante mais à visée rajeunissante. C'est le Lifting temporal qui est l'opération d'Embellissement du visage.

Le Lipofilling par transfert de graisse

Le transfert de graisse (Lipofilling ou lipostructure) associé aux Liftings

L' association de ces deux techniques est fortement synergique: "les effets de la somme sont supérieurs à la somme des effets"... Le tissu adipeux, c’est à dire la graisse est un organe vivant et actif, contenant des hormones, des facteurs de croissance et des cellules souches. Le transfert de graisse ( tissus adipeux) permet de restaurer les volumes manquants du visage et a des vertus régénératives. Il permet aussi d’augmenter le volume des fesses et des seins. Le tissus adipeux ( la graisse cellules souches mésenchymateuses, cellules immatures qui possèdent la capacité de se multiplier et de se différencier. Lorsque nous réalisons une greffe de tissu adipeux (un transfert de graisse), ou lipofilling, nous injectons en même temps que la graisse purifiée une certaine quantité de ces cellules souches qui vont continuer à proliférer, se différencier selon la zone receveuse et favoriser la néo-vascularisation. Ainsi, le transfert de graisse (lipofilling) ou Lipostructure améliore la qualité de la peau à l’endroit ou se fait la ré-injection de graisse.

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Vidéo avant / après lifting cervico-facial, rhinoplastie, blépharoplastie.

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Femme de 50 ans qui était gênée par son cou et ses bajoues, ses paupières et son nez. Un rajeunissement de dix ans avec une apparence naturelle a été obtenu en combinant un lifting cervico-facial, une lipoaspiration du cou, une blépharoplastie supérieure et inférieure, et une rhinoplastie de la pointe du nez.

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Vidéo avant / après lifting cervico-facial, blépharoplastie des 4 paupières, resurfacing topique + peeling au TCA.

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Cette femme de 55 ans a été rajeunie de 15 ans en gardant une apparence naturelle. La vidéo montre les stades précoces (désagréables) de la récupération, les ecchymoses, les bleus, les oèdèmes, le gonflement. L'apparence légèrement rose de la peau est liée au traitement topique en cours par des crèmes qui contiennent entre autre de l'acide rétinoïque ...

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Video avant, pendant et après lifting cervico-facial, blépharoplastie supérieure et inférieure.

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Femme âgée de 57 ans, gênée par ses bajoues, son cou et ses paupières. La vidéo montre le décollement de la peau pendant l'opération, les différents stades de la récupération, les ecchymoses, les bleus, les oèdèmes, le gonflement. Récupération relativement simple et rapide dans ce cas...

La Chirurgie de rajeunissement du Regard et des Paupières : la blépharoplastie

Il faut distinguer deux types de chirurgie:

• Le rajeunissement des paupières par la blépharoplastie equi enlève un excès de peau, ou de graisse de la paupière supérieure et / ou inférieure.

• L'Embellissement du regard, qui modifie la position de la partie externe du sourcil par lifting temporal, la position du coin externe de l’œil par canthopexie donnant l'Oeil de Biche, la forme de l’arcade orbitaire.

Dans la blépharoplastie, l’objectif est essentiellement de le rajeunir, c’est à dire de se rapprocher de l’ancienne apparence même si cette intervention ne restitue pas exactement le regard qu’avait la personne 10 ans auparavant, puisque la qualité des tissus elle-même a changé. Dans la chirurgie d’embellissement, l’objectif est de changer radicalement le regard et de l’embellir. Dans les deux cas, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique qui ne est pas prise en charge par la Sécurité sociale.

La blépharoplastie supérieure

Elle est réalisée sous anesthésie locale précédée de l’administration de sédatifs. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation. La sortie a lieu 3 heures après l’intervention. Un bilan préopératoire sera systématiquement réalisé. Il comprend :

- un examen ophtalmologique complet, que vous devrez faire réaliser par un ophtalmologiste, avec entre autre la recherche d’une sécheresse oculaire,
- Une prise de sang avec examens biologiques préopératoires standards,
- Une consultation avec le Médecin Anesthésiste

La réalisation du geste est simple et pratiquement indolore. Après administration de sédatifs, une anesthésie locale est réalisée puis un fuseau de peau est enlevé avec résection, à la demande, d’une fine bande de muscle orbiculaire et des poches graisseuses. Les sutures sont réalisées par un fil très fin de nylon qui est enlevé au 5ème jour. La cicatrice est habituellement très discrète : elle est dissimulée dans le pli palpébral supérieur et la patte d’oie. Après l’intervention les douleurs sont absentes ou très modérées.

L’œdème et les ecchymoses post opératoires sont normaux mais transitoires. L’essentiel régresse en 7 à 15 jours. Le reliquat disparaît en quelques mois. Afin d’accélérer leur régression, un traitement oral par Arnica sera institué 5 jours avant l’intervention jusqu’au 35me jour post-opératoire. De même, l’application de compresses glacées et de collyre anti-inflammatoire favorise la résorption de l’œdème.On peut, en général, aller travailler dès le 8ème jour, mais le résultat commence à être appréciable après la troisième semaine. Les phénomènes de cicatrisation (œdème, fibrose, dysesthésies ) s’achèvent après le troisième trimestre.

La blépharoplastie supérieure est une bonne intervention qui donne de bons résultats, prévisibles et durables ; les suites sont souvent simples et quasi indolores même si un certain inconfort transitoire est la règle.

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Rajeunissement du ragard par blépharoplastie supérieure et transfert de graisse

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La blépharoplastie des paupières inférieures ou des quatre paupières

Elle se fait sous anesthésie générale ou neuroleptanalgésie et nécessite 24 heures d’hospitalisation ainsi qu’un bilan préopératoire identique au cas précédent. La correction des poches graisseuses et des rides sous l’œil se fait soit par l’intérieur de la paupière sans cicatrice visible quand il n’y a pas d’excès de peau, soit par l’extérieur. Dans ce dernier cas, la cicatrice, située à la lisière des cils est discrète ; elle permet en plus de la correction des poches graisseuse de redrapper un excès de peau ou corriger un bourrelet de muscle orbiculaire. La résection doit être prudente, donc l’objectif d’amélioration doit être limité et réaliste.

Les suites opératoires sont plus gênantes que douloureuses. L’oedème de la conjonctive et un certain aspect tombant des yeux les premières semaines est habituel. Les fils sont enlevés au 5ème jour. L’œdème post-opératoire et les ecchymoses ont bien régressés au 10ème jour, mais le résultat est appréciable après le 3ème mois. La reprise du travail au 8ème jour est habituelle. Lors des premiers mois, un discret œdème, parfois asymétrique, pourra être atténué par les massages. On peut si l’on souhaite atténuer les rides de la patte d’oie et associer à la blépharoplastie un lissage par peeling ou bien par laser, voire l’injection de toxine botulique, (Botox).

Les complications de la blépharoplastie supérieure ou inférieure sont rares :
- Hémorragie, hématome, infection, plaie cornéenne, diplopie, kératite, conjonctivite, ectropion, kyste sous-cutané, epiphora, ptôsis, scléral show,
- diplopie, rétraction cicatricielle asymétrique, cicatrice dystrophique, dysesthésies chroniques, sécheresse oculaire, douleurs, gêne, prurit
- La lagophtalmie ou bien une phlyctène sous-conjonctivale sont moins rares mais habituellement transitoires.
- La cécité ou l’hématome rétro bulbaire, de description livresque, sont exceptionnels (0,02%)
- Pour mémoire, les complications immuno-allergiques, respiratoires ou cardiovasculaires parfois lét. ales ou invalidantes de l’anesthésie et des médicaments utilisés qui peuvent évoluer pour leur propre compte . . .
- La surveillance post –opératoire et l’assiduité aux consultations post-opératoires sont toujours souhaitable. Comme pour toute chirurgie esthétique, les frais supplémentaires qui pourraient êtres occasionnés par une éventuelle complication, ainsi que les jours d’arrêts de travail sont intégralement à la charge des patients.
La blépharoplastie est une bonne intervention qui donne de beaux résultats, prévisibles et durables ; les suites sont souvent plutôt une gêne simple de l’ordre de l’inconfort que de vraies douleurs. Les phénomènes de cicatrisation (œdème, fibrose, dysesthésies) s’achèvent après le troisième trimestre.

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